Hepatitis B-Fragebogen (DiseaseQuestionsHBVD)

https://demis.rki.de/fhir/Questionnaire/DiseaseQuestionsHBVD

Für Hepatitis B gibt es eine Reihe meldetatbestandsspezifischer Angaben, die über den vorliegenden Questionnaire bzw. die zugehörige QuestionnaireResponse erfasst werden müssen. Dazu gehören aus logischer Sicht die folgenden Inhalte:

image-diseasequestionshbvd

Inhaltliche Erläuterung

Die folgenden Abschnitte beschreiben die innerhalb des Hepatitis B-spezifischen Fragebogens abgebildeten logischen Informationsbedarfe im Detail und geben Hinweise wie diese entsprechend über einen ausgefüllten Fragebogen (QuestionnaireResponse) anforderungsgerecht zu befriedigen sind. In diesem Zusammenhang sei noch einmal explizit auf die offiziellen HL7 FHIR Spezifikationen (Questionnaire + QuestionnaireResponse) verwiesen. Diese vermitteln zwingend erforderliches Hintergrundwissen zu diesem Themenbereich.

Der hier diskutierte Fragebogen unterteilt sich in verschiedene "Items" und Unter-"Items", die verschiedene Fragen und Fragenbereiche repräsentieren. Diese Items/Unter-Items weisen dabei einen sehr engen Bezug zur weiter oben dargestellten Grafik auf und werden im Folgenden als Orientierungshilfe dienen. Die Referenzierung einzelnen Items erfolgt dabei grundsätzlich über sogenannte "linkIds". Diese "linkIds" finden sich entsprechend auch in der zugehörigen QuestionnaireResponse wieder.

Impfangaben

Als Bestandteil der Meldung werden Angaben zum Impfstatus der betroffenen Person erfasst. Die Rechtsgrundlage für die Erhebung bildet §9 Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 Buchstabe q IfSG. Die Abbildung innerhalb des Fragebogens erfolgt über mehrere ineinander verschachtelte Items.

immunization (Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?)

Über dieses Item wird gemäß § 9 Abs.1 Nr. 1 Buchst. q IfSG erfragt, ob die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft wurde. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte (yes --> 'Ja', no --> 'Nein', NASK --> 'Nicht erhoben' und ASKU --> 'Nicht ermittelbar') zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
        <code value="drop-down" />
        <display value="Drop down" />
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="immunization" />
  <text value="Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?" />
  <type value="choice" />
  <required value="true" />
  <repeats value="false" />
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
      <code value="NASK" />
      <display value="not asked" />
    </valueCoding>
  </initial>
...
</item>

immunizationRef (Impfinformationen)

Über dieses Item wird auf eine Immunization-Ressource mit einer Profilierung gemäß https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationHBVD verwiesen. Für jede bekannte Impfung gegen Hepatitis B soll in diesem Zusammenhang eine eigene Immunization-Ressource angelegt und als Bestandteil der Meldung transportiert werden. Entsprechend kann 'immunizationRef' innerhalb einer QuestionnaireResponse mehrfach vorkommen. Die Angabe ist jedoch nicht verpflichtend, auch wenn 'immunization' mit 'Ja' beantwortet wurde.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile">
    <valueCanonical value="https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationHBVD" />
  </extension>
  <linkId value="immunizationRef" />
  <text value="Impfinformationen" />
  <type value="reference" />
  <enableWhen>
    <question value="immunization" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="true" />
</item>

Geburtsland und Staatsangehörigkeit

nationalityGroup (nationality, countryOfBirth, yearOfEntry)

Über dieses Item wird gemäß §9 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 Buchst. m IfSG erfragt, welche Geburtsstaat, Staatsangehörigkeit und gegebenfalls Jahr der Einreise nach Deutschland der Betroffene hat. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetCountry ("Deutschland","Kroatien", etc.) referenzierten Konzepte zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="gtable"/>
        <display value="Group Table"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="nationalityGroup"/>
  <type value="group"/>
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <item>
    <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
      <valueCodeableConcept>
        <coding>
          <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
          <code value="drop-down"/>
          <display value="Drop down"/>
        </coding>
      </valueCodeableConcept>
    </extension>
    <linkId value="nationality"/>
    <text value="Welche Staatsangehörigkeit hat die betroffene Person?"/>
    <type value="choice"/>
    <required value="true"/>
    <repeats value="false"/>
    <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetCountry"/>
    <initial>
      <valueCoding>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
        <code value="NASK"/>
        <display value="not asked"/>
      </valueCoding>
    </initial>
  </item>
  <item>
    <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
      <valueCodeableConcept>
        <coding>
          <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
          <code value="drop-down"/>
          <display value="Drop down"/>
        </coding>
      </valueCodeableConcept>
    </extension>
    <linkId value="countryOfBirth"/>
    <text value="Welcher ist der Geburtsstaat der betroffenen Person?"/>
    <type value="choice"/>
    <required value="true"/>
    <repeats value="false"/>
    <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetCountry"/>
    <initial>
      <valueCoding>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
        <code value="NASK"/>
        <display value="not asked"/>
      </valueCoding>
    </initial>
  </item>
  <item>
    <linkId value="yearOfEntry"/>
    <text value="Jahr der Einreise in Deutschland"/>
    <type value="date"/>
    <enableWhen>
      <question value="countryOfBirth"/>
      <operator value="!="/>
      <answerCoding>
        <system value="urn:iso:std:iso:3166"/>
        <code value="DE"/>
      </answerCoding>
    </enableWhen>
    <enableWhen>
      <question value="countryOfBirth"/>
      <operator value="!="/>
      <answerCoding>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
        <code value="ASKU"/>
      </answerCoding>
    </enableWhen>
    <enableWhen>
      <question value="countryOfBirth"/>
      <operator value="!="/>
      <answerCoding>
        <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
        <code value="NASK"/>
      </answerCoding>
    </enableWhen>
    <enableBehavior value="all"/>
    <required value="false"/>
    <repeats value="false"/>
  </item>
</item>

Stadium

stadium

Über dieses Item wird gemäß §9 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 Buchst. i IfSG erfragt, in welchem Stadium (Verlaufsform) eine Hepatitis Typ B oder B (inkl. Verdacht auf i.e. HXXD) ist. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetStadiumHBVD ("Akute Infektion", "Chronische Infektion") referenzierten Konzepte zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="drop-down"/>
        <display value="Drop down"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="stadium"/>
  <text value="Welches Stadium der Infektion liegt vor?"/>
  <type value="choice"/>
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetStadiumHBVD"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
...
</item>  

Grund der Diagnose bei akuten Infektionen

acute

Über dieses Item wird gemäß §9 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 Buchst. i IfSG erfragt, wie die Diagnose bei der Verdacht auf akute Hepatitis-Infektionen festgestellt wurde. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetAcuteHBVD ("aufgrund der labordiagnostischen Konstellation", "Serokonversion innerhalb der letzten 6 Monate", etc.) referenzierten Konzepte zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="drop-down"/>
        <display value="Drop down"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="acute"/>
  <text value="Akute Infektion aufgrund"/>
  <type value="choice"/>
  <enableWhen>
    <question value="stadium"/>
    <operator value="="/>
    <answerCoding>
      <system value="http://snomed.info/sct"/>
      <code value="37871000"/>
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetAcuteHBVD"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
</item>

Infektionsweg

infectionPathKind (Auf welchem Weg hat sich die betroffene Person wahrscheinlich infiziert?)

Über dieses Item wird gefragt, auf welchem Weg sich die betroffene Person wahrscheinlich infiziert hat. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetInfectionPathHBVD referenzierten Konzepte zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

Die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetInfectionPathHBVD enthaltenen Optionen "Intravenöser Drogenkonsum", "Homosexuelle/Heterosexuelle Übertragungen", "nosokomiale Übertragung", sowie "Erhalt von Blutprodukten" bilden die Grundlage für Folgefragen. Wenn eine dieser Optionen ausgewählt wurde, wird eine Unterfrage wie folgt erfragt.

Hinweis: diese Konditionierung wird erst nach der vollständigen SNOMED-Kodierung zulässig. In dieser ersten Version sind folgende Fragen noch nicht konditioniert, da die benötigten SNOMED-Codes sich in Beantragung befinden.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="drop-down"/>
        <display value="Drop down"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="infectionPathKind"/>
  <text value="Auf welchem Weg hat sich die betroffene Person wahrscheinlich infiziert?"/>
  <type value="choice"/>
  <required value="true"/>
  <repeats value="true"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetInfectionPathHBVD"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
...
</item>  

inPrison (Während eines Haftaufenthaltes?)

Bei "intravenöser Drogenkonsum" wird die Verwendung während eines Haftaufenthaltes erfragt. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte zulässig. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist nicht verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="drop-down"/>
        <display value="Drop down"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="inPrison"/>
  <text value="Während eines Haftaufenthaltes?"/>
  <type value="choice"/>
  <enableWhen>
    <question value="infectionPathKind"/>
    <operator value="="/>
    <answerCoding>
      <system value="http://snomed.info/sct"/>
      <code value="409496000:{704326004=365984004}"/>
     </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
</item>

sexualContact (War der Sexualpartner/die Sexualpartnerin bekanntermaßen Hepatitis B infiziert?)

Für Homosexuelle- und Heterosexuelle Übertragungen wurden eine (gesicherte) Hepatitis B-Infektion bei den Sexualpartnern bekannt. Als Antwortmöglichkeiten dafür sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte zulässig. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist nicht verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
        <code value="drop-down"/>
        <display value="Drop down"/>
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="sexualContact"/>
  <text value="War der Sexualpartner/die Sexualpartnerin bekanntermaßen Hepatitis B infiziert?"/>
  <type value="choice"/>
  <enableWhen>
    <question value="infectionPathKind"/>
    <operator value="="/>
    <answerCoding>
      <system value="http://snomed.info/sct"/>
      <code value="409496000:{704326004=225531006}"/>
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <enableWhen>
    <question value="infectionPathKind"/>
    <operator value="="/>
    <answerCoding>
      <system value="http://snomed.info/sct"/>
      <code value="409496000:{704326004=1288017002}"/>
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <enableBehavior value="any" />
  <required value="true"/>
  <repeats value="false"/>
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation"/>
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
      <code value="NASK"/>
      <display value="not asked"/>
    </valueCoding>
  </initial>
</item>

transmissionKind (Welche Form der nosokomialen Übertragung ist der wahrscheinliche Infektionsweg?)

Für nosokomiale Übetragung wurde ein wahrscheinlicher Übertragungsweg über die medizinische Eingriffe erfragt. Als Antwortmöglichkeiten dafür sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetTransmissionKindHBVD ("operativ-diagnostischer Eingriff","Erhalt von Blutprodukten", etc.) referenzierten Konzepte zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist nicht verpflichtend.

 <item>
      <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
        <valueCodeableConcept>
          <coding>
            <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control"/>
            <code value="drop-down"/>
            <display value="Drop down"/>
          </coding>
        </valueCodeableConcept>
      </extension>
      <linkId value="transmissionKind"/>
      <text value="Welche Form der nosokomialen Übertragung ist der wahrscheinliche Infektionsweg?"/>
      <type value="choice"/>
      <enableWhen>
        <question value="infectionPathKind"/>
        <operator value="="/>
        <answerCoding>
          <system value="http://snomed.info/sct"/>
          <code value="409496000:{704326004=408678008}"/>
        </answerCoding>
      </enableWhen>
      <required value="true"/>
      <repeats value="true"/>
      <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetTransmissionKindHBVD"/>
      <initial>
        <valueCoding>
          <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor"/>
          <code value="NASK"/>
          <display value="not asked"/>
        </valueCoding>
      </initial>
    ...
</item>

receiptBloodProductsDate (Jahr und Monat des Erhalts von Blutprodukten)

Als zusätzliche Konditionierung wird bei der Option Erhalt von Blutprodukten die Angabe zu Datum erfragt. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist nicht verpflichtend.

<item>
  <linkId value="receiptBloodProductsDate"/>
  <text value="Jahr und Monat des Erhalts von Blutprodukten"/>
  <type value="date"/>
  <enableWhen>
    <question value="transmissionKind"/>
    <operator value="="/>
    <answerCoding>
      <system value="http://snomed.info/sct"/>
      <code value="409496000:{704326004=5447007}"/>
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false"/>
  <repeats value="false"/>
</item>

Zugehörigkeit zum Ausbruch

outbreak (Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?)

Über dieses Item wird gemäß § 9 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. k IfSG gefragt, ob die betroffene Person einem Ausbruch zuzuordnen ist. Als Antwortmöglichkeiten sind die in https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation referenzierten Konzepte (yes --> 'Ja', no --> 'Nein', NASK --> 'Nicht erhoben' und ASKU --> 'Nicht ermittelbar') zulässig. Als vorbelegter Wert in einem unausgefüllten Fragebogen muss 'NASK' verwendet werden. Die Angabe der entsprechenden Information in der zugehörigen QuestionnaireResponse ist verpflichtend.

<item>
  <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
    <valueCodeableConcept>
      <coding>
        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
        <code value="drop-down" />
        <display value="Drop down" />
      </coding>
    </valueCodeableConcept>
  </extension>
  <linkId value="outbreak" />
  <text value="Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?" />
  <type value="choice" />
  <required value="true" />
  <repeats value="false" />
  <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
  <initial>
    <valueCoding>
      <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
      <code value="NASK" />
      <display value="not asked" />
    </valueCoding>
  </initial>
  ...
</item>  

outbreakNote (Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch)

Über dieses Item können ergänzende Informationen zum Ausbruch in Form eines Freitextes gemacht werden. Die Angaben können gemacht werden, sofern "outbreak" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Angaben sind nicht verpflichtend.

<item>
  <linkId value="outbreakNote" />
  <text value="Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch" />
  <type value="text" />
  <enableWhen>
    <question value="outbreak" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="false" />
</item>

outbreakNotificationId (Notification-Id der zugehörigen Ausbruchsmeldung)

Über diese Item kann der DEMIS-Identifier zum Ausbruch angegeben werden. Die Angaben können gemacht werden, sofern "outbreak" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Angaben sind nicht verpflichtend.

<item>
  <linkId value="outbreakNotificationId" />
  <text value="Notification-Id der zugehörigen Ausbruchsmeldung" />
  <type value="reference" />
  <enableWhen>
    <question value="outbreak" />
    <operator value="=" />
    <answerCoding>
      <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
      <code value="yes" />
    </answerCoding>
  </enableWhen>
  <required value="false" />
  <repeats value="false" />
</item>

Ressource

<Questionnaire xmlns="http://hl7.org/fhir">
    <id value="DiseaseQuestionsHBVD" />
    <url value="https://demis.rki.de/fhir/Questionnaire/DiseaseQuestionsHBVD" />
    <version value="1.2.1" />
    <name value="DiseaseQuestionsHBVD" />
    <title value="Hepatitis B: spezifische klinische und epidemiologische Angaben" />
    <status value="active" />
    <date value="2024-07-22" />
    <description value="Hepatitis B spezifische Informationsbedarfe werden in diesem meldetatbestandsspezifischen Fragebogen zusammengestellt. Dieser manifestiert sich als entsprechende QuestionnaireResponse innerhalb der Meldung." />
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="immunization" />
        <text value="Wurde die betroffene Person jemals in Bezug auf die Krankheit geimpft?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-referenceProfile">
                <valueCanonical value="https://demis.rki.de/fhir/StructureDefinition/ImmunizationInformationHBVD" />
            </extension>
            <linkId value="immunizationRef" />
            <text value="Impfinformationen" />
            <type value="reference" />
            <enableWhen>
                <question value="immunization" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="true" />
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="gtable" />
                    <display value="Group Table" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="nationalityGroup" />
        <type value="group" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="nationality" />
            <text value="Welche Staatsangeh&#246;rigkeit hat die betroffene Person?" />
            <type value="choice" />
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetCountry" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
        </item>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="countryOfBirth" />
            <text value="Welcher ist der Geburtsstaat der betroffenen Person?" />
            <type value="choice" />
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetCountry" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
        </item>
        <item>
            <linkId value="yearOfEntry" />
            <text value="Jahr der Einreise in Deutschland" />
            <type value="date" />
            <enableWhen>
                <question value="countryOfBirth" />
                <operator value="!=" />
                <answerCoding>
                    <system value="urn:iso:std:iso:3166" />
                    <code value="DE" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <enableWhen>
                <question value="countryOfBirth" />
                <operator value="!=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="ASKU" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <enableWhen>
                <question value="countryOfBirth" />
                <operator value="!=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <enableBehavior value="all" />
            <required value="false" />
            <repeats value="false" />
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="stadium" />
        <text value="Welches Stadium der Infektion liegt vor?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetStadiumHBVD" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="acute" />
            <text value="Akute Infektion aufgrund" />
            <type value="choice" />
            <enableWhen>
                <question value="stadium" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://snomed.info/sct" />
                    <code value="37871000" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetAcuteHBVD" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="infectionPathKind" />
        <text value="Auf welchem Weg hat sich die betroffene Person wahrscheinlich infiziert?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="true" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetInfectionPathHBVD" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="inPrison" />
            <text value="W&#228;hrend eines Haftaufenthaltes?" />
            <type value="choice" />
            <enableWhen>
                <question value="infectionPathKind" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://snomed.info/sct" />
                    <code value="409496000:{704326004=365984004}" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
        </item>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="sexualContact" />
            <text value="War der Sexualpartner/die Sexualpartnerin bekannterma&#223;en Hepatitis B infiziert?" />
            <type value="choice" />
            <enableWhen>
                <question value="infectionPathKind" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://snomed.info/sct" />
                    <code value="409496000:{704326004=225531006}" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <enableWhen>
                <question value="infectionPathKind" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://snomed.info/sct" />
                    <code value="409496000:{704326004=1288017002}" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <enableBehavior value="any" />
            <required value="true" />
            <repeats value="false" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
        </item>
        <item>
            <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
                <valueCodeableConcept>
                    <coding>
                        <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                        <code value="drop-down" />
                        <display value="Drop down" />
                    </coding>
                </valueCodeableConcept>
            </extension>
            <linkId value="transmissionKind" />
            <text value="Welche Form der nosokomialen &#220;bertragung ist der wahrscheinliche Infektionsweg?" />
            <type value="choice" />
            <enableWhen>
                <question value="infectionPathKind" />
                <operator value="=" />
                <answerCoding>
                    <system value="http://snomed.info/sct" />
                    <code value="409496000:{704326004=408678008}" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="true" />
            <repeats value="true" />
            <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/answerSetTransmissionKindHBVD" />
            <initial>
                <valueCoding>
                    <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                    <code value="NASK" />
                    <display value="not asked" />
                </valueCoding>
            </initial>
            <item>
                <linkId value="receiptBloodProductsDate" />
                <text value="Jahr und Monat des Erhalts von Blutprodukten" />
                <type value="date" />
                <enableWhen>
                    <question value="transmissionKind" />
                    <operator value="=" />
                    <answerCoding>
                        <system value="http://snomed.info/sct" />
                        <code value="409496000:{704326004=5447007}" />
                    </answerCoding>
                </enableWhen>
                <required value="false" />
                <repeats value="false" />
            </item>
        </item>
    </item>
    <item>
        <extension url="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/questionnaire-itemControl">
            <valueCodeableConcept>
                <coding>
                    <system value="http://hl7.org/fhir/questionnaire-item-control" />
                    <code value="drop-down" />
                    <display value="Drop down" />
                </coding>
            </valueCodeableConcept>
        </extension>
        <linkId value="outbreak" />
        <text value="Kann der gemeldete Fall einem Ausbruch zugeordnet werden?" />
        <type value="choice" />
        <required value="true" />
        <repeats value="false" />
        <answerValueSet value="https://demis.rki.de/fhir/ValueSet/yesOrNoOrNoInformation" />
        <initial>
            <valueCoding>
                <system value="http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-NullFlavor" />
                <code value="NASK" />
                <display value="not asked" />
            </valueCoding>
        </initial>
        <item>
            <linkId value="outbreakNote" />
            <text value="Fallbezogene Zusatzinformationen zum Ausbruch" />
            <type value="text" />
            <enableWhen>
                <question value="outbreak" />
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                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
                    <code value="yes" />
                </answerCoding>
            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="false" />
        </item>
        <item>
            <linkId value="outbreakNotificationId" />
            <text value="Notification-Id der zugeh&#246;rigen Ausbruchsmeldung" />
            <type value="reference" />
            <enableWhen>
                <question value="outbreak" />
                <operator value="=" />
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                    <system value="https://demis.rki.de/fhir/CodeSystem/yesOrNoAnswer" />
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            </enableWhen>
            <required value="false" />
            <repeats value="false" />
        </item>
    </item>
</Questionnaire>